Позалегеневий туберкульоз — це форма інфекції, спричиненої бактерією Mycobacterium tuberculosis, яка уражає органи поза легенями. Однією з рідкісних, але клінічно значущих локалізацій є туберкульоз очей (офтальмотуберкульоз). Попри невисоку поширеність, захворювання може призводити до серйозного зниження зору або навіть сліпоти за відсутності своєчасної діагностики та лікування.
Туберкульозна інфекція може потрапити до ока:
- гематогенним шляхом (через кров із первинного вогнища);
- лімфогенним;
- або як імунна реакція організму на мікобактеріальні антигени.
І важливий момент: іноді в самому оці бактерію навіть складно виявити. Симптоми часто пов’язані не стільки з активним розмноженням збудника, скільки з імунною відповіддю
організму.
Офтальмотуберкульоз часто розвивається на фоні латентного або активного туберкульозу легень, однак може бути й ізольованою формою.
Офтальмотуберкульоз не має «типових» симптомів. Але варто звернути увагу на:
- тривале або рецидивуюче запалення ока;
- біль, світлобоязнь;
- зниження гостроти зору;
- «плаваючі мушки»;
- почервоніння без очевидної причини.
Найчастіше уражаються судинна оболонка (увея), сітківка та зоровий нерв.
Туберкульозний увеїт- найпоширеніша форма:
- передній (ірит, іридоцикліт);
- задній (хоріоїдит);
- панувеїт (ураження всієї увеї).
Також інші клінічні форми туберкульозного процесу очей:
- кератит (запалення рогівки);
- склерит -запалення склери з болем і локальним почервонінням.;
- дакріоденіт- ураження слізної залози з її збільшенням і болючістю.
Діагностика є складною через відсутність специфічних симптомів, бо немає одного «золотого тесту».
Вона базується на комплексному підході:
клінічного обстеження: біомікроскопія, офтальмоскопія, визначення гостроти зору, оптична когерентна томографія (ОКТ).
лабораторних методів:
- туберкулінова проба (Манту);
- IGRA-тести (квантифероновий тест);
- ПЛР-дослідження внутрішньоочної рідини;
- бактеріологічне дослідження (обмежена чутливість);
- МРТ орбіти;
- рентгенографія або КТ органів грудної клітки.
Важливо виключити інші причини увеїту: саркоїдоз, сифіліс, вірусні інфекції, аутоімунні захворювання.
Профілактика
- вакцинація БЦЖ;
- раннє виявлення та лікування легеневого туберкульозу;
- регулярні профілактичні огляди;
- обстеження осіб із груп ризику (ВІЛ-інфіковані, імуносупресія).
Позалегеневий туберкульоз очей — складне в діагностичному та лікувальному плані захворювання, яке потребує міждисциплінарного підходу (офтальмолог, фтизіатр). Рання діагностика, адекватна протитуберкульозна терапія та контроль ускладнень дозволяють зберегти зір і попередити тяжкі наслідки.