Останні дні бачу багато новин про те, що в Україні починають замінювати пробу Манту на сучасніші методи діагностики туберкульозу.
Чому взагалі заговорили про заміну?
Туберкульоз — це інфекція, яку важливо виявляти на ранніх етапах, ще до появи симптомів. Особливо у дітей.
Класичний скринінг роками — це проба Манту. Вона проста, доступна і масово використовується.
Але має нюанси:
- може давати хибнопозитивні результати (наприклад, після БЦЖ)
- залежить від людського фактора (як ввели, як виміряли)
- не завжди чітко відрізняє інфікування від імунної відповіді після вакцинації
Що пропонують натомість?
Мова йде про тест на вивільнення гамма-інтерферону (IGRA / ТВГІ)
Це сучасний лабораторний метод, який:
визначає реакцію імунної системи саме на мікобактерії туберкульозу і не реагує на вакцинацію БЦЖ та має вищу специфічність, ніж Манту
Як це працює?
У дитини беруть звичайний аналіз крові.
Далі в лабораторії до цієї крові додають спеціальні речовини, які “імітують” туберкульоз.
І дивляться на реакцію
якщо імунна система “впізнає” ці речовини — вона починає активно реагувати
якщо ні — реакції не буде
Що далі?
Після результату все залежить від відповіді тесту:
Негативний результат
Імунна система “не впізнала” туберкульоз
найчастіше це означає, що інфікування немає
Позитивний результат
Імунна система вже “знайома” із збудником
це НЕ означає автоматично хворобу
це означає, що потрібне додаткове обстеження
Чому IGRA не реагує на БЦЖ?
БЦЖ — це вакцина, створена на основі ослаблених мікобактерій, але не тих самих, що викликають туберкульоз.
IGRA-тести “налаштовані” на специфічні білки (антигени), які: є у збудника туберкульозу
але відсутні у вакцинному штамі БЦЖ
Важливий момент
Манту НЕ скасовують одномоментно
Що відбувається насправді:
- впровадження нових методів буде поступовим
- IGRA не замінить Манту всюди одразу
- все залежить від доступності, фінансування і рівня медзакладу