З діабетом пов’язані певні показники, як вміст цукру у крові (глікемія), толерантність до глюкози та інсулін. Іншим важливим показником, з яким повинен бути знайомий кожен, хто хворіє на діабет або належить до групи ризику, є глікований гемоглобін (HbA1c).
Гемоглобін — це білок, що міститься в еритроцитах. Хоча його основна функція полягає в перенесенні кисню до всіх тканин та органів тіла, молекули глюкози (цукру в крові) також можуть приєднуватися до гемоглобіну. Тому у кожної людини в гемоглобіні є певна кількість глюкози. У всіх людей рівень цукру в крові постійно коливається. Але у людей з діабетом він регулярно вищий за встановлену норму.
Якщо вимірювати рівень цукру в крові за допомогою швидкого тесту, він покаже рівень в той конкретний момент часу. Цей показник природно коливається протягом дня залежно від харчування, фізичних навантажень та сну. На відміну від цього, аналіз на вміст глікованого гемоглобіну дає змогу виміряти середній рівень цукру в крові за тримісячний період.
КОМУ ПОТРІБНО РОБИТИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Тестування із визначенням глікованого гемоглобіну (часто кодується як HbA1c) є стандартним для всіх, хто має ризик розвитку діабету або хворіє на діабет. Воно допомагає відстежити динаміку рівня цукру в крові у часі, щоб побачити, чи підвищується середній рівень. А також вжити заходів для зниження рівня цукру в крові до розвитку діабету. Регулярні проведення аналізів HbA1c у людей з діабетом дають пацієнту та лікарю орієнтир: чи є поточне лікування ефективним або потребує коригування.
Перевірити HbA1c можна за допомогою аналізу крові. Його можна зробити в будь-який час дня, і перед цим не потрібно голодувати. Є швидкі тести, результати яких отримують одразу, і лабораторні аналізи.
ДІАПАЗОНИ: ВІД НОРМИ ДО ДІАБЕТУ
Як правило, значення нижче 5,7% означає, що рівень цукру в крові знаходиться в нормі і у людини немає діабету.
Значення від 5,7% до 6,4% вказує на переддіабет. Це не означає, що людина обов’язково захворіє на діабет, але є попереджувальним сигналом, що рівень цукру в крові підвищується. Тож варто подумати про схуднення або, можливо, про більш активний спосіб життя, перш ніж перевірити його знову за два-три місяці.
Якщо глікований гемоглобін досягає 6,5%, людина потрапляє в діапазон високої ймовірності діагнозу діабету. Всі зазначені показники мають оцінюватися та трактуватися лікарями.
ЦІЛЬОВІ РІВНІ ДЛЯ ЛЮДЕЙ З ДІАБЕТОМ
Високий показник HbA1c є найсильнішим фактором ризику розвитку довгострокових ускладнень діабету. Особливо це стосується захворювань очей, які можуть призвести до сліпоти, захворювань нирок, що здатні спричинити ниркову недостатність, та захворювань нервів (невропатії) та судин (ангіопатії), які можуть призвести до важких функціональних розладів та ускладнень, включаючи необхідність ампутації кінцівки.
Для розвитку цих ускладнень зазвичай потрібно багато років мати високий рівень глікованого гемоглобіну або цукру в крові. Контроль рівня цукру в крові, артеріального тиску та холестерину протягом тривалого часу — найкращий спосіб уникнути ускладнень, які вражають людей з діабетом.
Людям з діабетом лікар встановлює індивідуальну ціль щодо показників глікованого гемоглобіну. Для багатьох вона становить менш як 7%. І може бути вищою у літніх людей, що менш вразливими до цих довгострокових ускладнень, розвиток яких займає багато років.
ЯК ПЕРЕВЕСТИ HbA1c В СЕРЕДНІЙ РІВЕНЬ ГЛЮКОЗИ В КРОВІ
Оскільки більшість щоденних коригувань дозування препаратів для лікування діабету здійснюються на основі рівня глюкози (цукру) в крові, корисно розуміти, як співвідносяться рівень глікованого гемоглобіну та середній рівень цукру в крові. Результати тесту на цукор в крові вимірюються в ммоль/л або міліграмах на децилітр (мг/дл), тоді як значення HbA1c вказуються як відсоток гемоглобіну, до якого приєднана глюкоза.
Перерахунок глікованого гемоглобіну у середній рівень цукру в крові дозволяє хворим на діабет визначити, якого рівня цукру в крові вони повинні досягати щодня, щоб досягти цільового рівня глікованого гемоглобіну.
Отже, 6% глікованого гемоглобіну відповідають середньому рівню глюкози 7 ммоль/л (126 мг/дл),
7% — 8,6 ммоль/л (154 мг/дл),
8% — 10,2 ммоль/л (183 мг/дл),
9% — 11,8 ммоль/л (212 мг/дл),
10% — 13,3 ммоль/л (240 мг/дл),
11% — 14,9 ммоль/л (269 мг/дл),
12% — 16,6 ммоль/л (298 мг/дл).
ЯК ЗНИЗИТИ ТА СТАБІЛІЗУВАТИ РІВЕНЬ ЦУКРУ В КРОВІ
При діабеті або переддіабеті разом з фахівцем варто розробити план лікування, що включає зміни в харчуванні, регулярні фізичні вправи та, в багатьох випадках, прийом ліків.
Дослідження показують, що одним із найефективніших способів зниження рівня цукру в крові є втрата зайвої ваги. Зниження загальної ваги тіла на 7–10 % робить клітини чутливішими до інсуліну — гормону, що регулює рівень цукру в крові. Дієта та фізичні вправи є ключовими факторами для схуднення.
Дієта. Конкретний план харчування, який найкраще підходить саме вам, залежить від вашого способу життя та особистих уподобань.
Загальні рекомендації, які сприяють підтримці стабільного, здорового рівня цукру в крові:
- їжте помірними порціями протягом дня
- більшу частину тарілки заповнюйте некрохмалистими овочами
- споживайте нежирні або рослинні білки
- зменште або виключіть додавання цукру
- вибирайте здорові жири, такі як оливкова олія
- вживайте більше цільних продуктів і менше оброблених
- пийте багато води
Фізичні вправи
Незалежно від того, яку активність ви обрали, зробіть її своєю регулярною звичкою. Метою є щонайменше 150 хвилин фізичної активності на тиждень: корисної для серця, як швидка ходьба або їзда на велосипеді. П’ять – сім тисяч кроків на день дозволяють отримати достатньо значний позитивний вплив на обмін речовин
Медикаменти
Якщо рівень цукру в крові все ще не знижується, лікар може призначити один або декілька препаратів. Метформін зазвичай є препаратом першої лінії для лікування діабету. Інші варіанти включають інгібітори DPP-4, агоністи GLP-1, інгібітори SGLT2, сульфонілсечовину та інсулін, які можуть бути додані до метформіну, якщо рівень цукру в крові та глікований гемоглобін залишаються вище поставленої мети.